在拔除气管套管前，气管切开病人常规需要堵管，待呼吸平稳、无胸闷、憋气并能自行排痰后方给予拔除。临床上气管套管无配套使用堵管器材，护士多用棉签捆绑橡皮膏堵管，操作不方便，外形不美观、还经常被痰液浸润后掉落。近年来美小护们使用临床触手可及的众多材料自制了不同的堵管“神奇”，你用的哪种？ 
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胃管帽堵管法 
方法：使用胃管前段的管冒，消毒后备用。堵管时将胃管帽塞入气管套管内堵管，拔管后弃去，不重复使用。
优点：胃管帽采用乳胶材料制成，弹性较好，密封性佳，适用于多种型号气管筒，嵌入气管筒后不宜随患者剧烈咳嗽而掉落。
缺点：并非所有胃管的管冒都是乳胶制成，所以并非所有胃管帽均可堵管，仅仅乳胶、硅胶类管冒适用。仅用于全堵管病人，半堵管病人不适用。
20ml无菌注射器堵管法 
方法：拆开20ml一次性注射器，戴上无菌手套后取出活塞内的橡皮塞，将橡皮塞套住气管筒的内套管头端，稍稍旋转使其衔接紧密。半堵管的病人使用时，用无菌剪刀或注射器针头在橡皮塞中心打几个小洞即可使用。
优点：取材方便，任何厂家注射器均可使用，成本低，如有污染及时更换；由于属于外嵌式堵管法，接触面积大，不会掉入气管，确保了病人的安全。全堵管和半堵管病人均适用。
缺点：儿童型气管筒堵管不佳，适用于成人型气管筒。
液体袋软胶塞堵管法 
方法：使用输液袋外部的软胶塞，消毒后嵌入气管筒外套管，翻折软塞边缘，使软塞包裹住气管筒外套管。
优点：零成本，取材方便，软塞弹性好，可包裹住任何型号气管筒，故可用于所有型号气管筒的堵管。
缺点：仅用于全堵管病人，半堵管病人不适用。
墨菲滴管制作堵管器
方法：先将一次性输液器从墨菲氏滴管1/4处剪开，将一次性输液器的调节器调至墨菲氏滴管的近端，用剪刀离调节器2cm处断开。一次性输液器墨菲氏滴管的断处形成套帽形状，即可套在一次性气管套管处。
优点：墨菲滴管本身有一定的弹性，与套管壁贴合紧密，无需另外固定。外端配有输液夹，可在全堵管和半堵管间灵活转换，临床上患者如出现全堵管不适时，可立即将其打开，改半堵，操作简便灵活。
缺点：剧烈呛咳时易脱出。适用于成人型气管筒，儿童型气管筒不适宜。
现临床上护士们还研究了许多改良装置用于拔管前的堵管，但部分成本较高，部分制作程序繁琐，其实临床上有很多触手可及的材料无需加工就可用于堵管，美小护们不妨试试以上几种吧。
参考文献：
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［2］郭然然,王曼.气管切开术后金属套管堵管方法研究[J].中华急诊医学杂志，2017，26（5):591-593.
［3］苏维,胡淑珍,钟汝梅等.气管切开导管堵管用具及堵管方法的改进[J].实用临床医学，2013，14（9）：112-113.
［4］俞密花,王雪妹.墨菲滴管制作堵管器在不同气管套管中的应用[J].基层医学论坛，2014，18（36）：5036-5037.
［5］张炎珠,陈培能.墨菲滴管在气管切开患者堵管中的应用[J].中华现代护理杂志,2010,16(25):3002.
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匿名
发表于 2024-11-4 17:11:25
发表于 2022-10-26 17:06:09
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